膀胱,尿路感染,不利,豆芽,甘草
提問: 尿急 問題補充: 最近我尿急的厲害，如不馬上去廁所，則尿濕褲子。以前都沒有這種情況，以前我憋尿憋得很長時間，會不會與我長時間顧著工作，忘記了上廁所導致的呢？ 医师解答: 尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖，引起尿路炎癥，并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點。淋證是由腎虛，膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司，尿道不利，排尿不暢的一類病癥。淋證的基本臨床特征是小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿濁，或排出砂石等。因此，尿路感染屬中醫淋證的范疇。然而，尿路感染與淋證又不完全相同。尿路感染有的有臨床癥狀，有的則無臨床表現。淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分，凡有尿路刺激癥狀，除非特異性尿路感染之外，腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。因此，非特異性尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。1）尿路感染病因機理：1. 膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔，穢濁之邪從下竅上犯膀胱，釀生濕熱；或外感濕熱，下注小腸，傳入膀胱。生于內者，多因過食肥甘酒熱之品，脾胃運化失常，積濕生熱，濕熱流入膀胱，氣化失司，水道不利，遂發為淋證。2. 肝膽濕熱因情志失和，惱怒傷肝，肝氣郁結，膽失通利，肝膽郁熱，久郁化火，氣火郁于下焦，循經下注膀胱，釀生濕熱，發為本病。3. 三焦濕熱夏秋之交，濕熱邪盛，侵襲機體，濕熱之邪困阻三焦，氣機不利，發為本病；或濕熱傷中，中焦不運，升降失司，濁陰不降，下焦不利，濕熱內郁，發為本病。4. 脾腎氣虛淋證日久，過服寒涼，傷中敗胃，或勞倦過度，損傷脾土，或膀胱濕熱久蘊，內傷于腎，致脾腎氣虛，脾不運化，腎失開闔，水道不利，濕濁留戀不去，則淋瀝不已，時作時止。5. 肝腎陰虛濕熱久蘊，或滲濕利尿太過，傷及腎陰；腎陰不足，水不涵木，致肝腎陰虛。陰虛而濕熱留戀，膀胱氣化不利，則小便淋瀝不已；或陰虛火旺，虛火灼絡，絡傷血溢，則血隨溺出。6. 氣陰兩虛淋病治不得法，顯證雖去，余邪未盡，停蓄下焦，暗耗氣陰；若清利太過，濕熱雖去，但正氣受傷；或失治，久病不愈，濕熱不除，氣陰兩傷。總之，本病的病因以濕熱為主，其病理損害有兩大特點：一是濕熱貫穿病程的始終；二是濕熱壅塞氣機，阻礙氣化。本病的病位在腎與膀胱，與肝、脾、肺有關，病初多為邪實之證，久病則由實轉虛；如邪氣未盡，正氣已傷，則表現為虛實夾雜的證候。2）急性期的辯證治療：急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期，臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁，或發熱惡寒，偶見血尿為特征。1. 膀胱濕熱小便頻數，短澀刺痛，點滴而下，急迫灼熱，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或發熱惡寒，口苦嘔惡，或腹痛拒按，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數。八正散加蒲公英、石韋取滑石、石韋、蒲公英各30克，車前草15克，瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克，木通、大黃、生甘草各6克。本方清熱瀉火，利濕通淋。2. 肝膽郁熱寒熱往來，口苦咽干，心煩欲嘔，不思飲食，尿頻而痛，溺色黃赤，少腹脹痛，舌紅苔黃或膩，脈弦數。龍膽瀉肝湯用車前子、當歸各15克，柴胡、澤瀉、生地各12克，龍膽草、山梔、黃芩各10克，木通、甘草各6克。本方清瀉肝膽濕熱。3. 三焦濕熱寒戰高熱，午后熱盛，身重疼痛，胸悶不饑，口干不欲飲，脘腹痞滿，時感惡心欲吐，小便渾濁，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。三仁湯加味。取生薏苡仁、飛滑石各30克，白蔻仁、制半夏各12克，杏仁、厚樸各10克，竹葉9克，白通草6克。本方宣利三焦，清化濕熱。3）緩解期的辨證治療：緩解期，急性癥狀已緩解，病程在6個月以上，小便澀痛不甚顯著，時作時止，感腰痛，疲乏無力，常因勞累或感冒引起急性發作。1. 脾腎氣虛倦怠乏力，納呆腹脹，腰酸腰痛，尿頻清長或夜尿多，大便稀軟，時感小便澀滯，時作時止，舌淡苔薄白，脈沉細無力。清泉飲取薏苡仁、石韋各30克，黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子各15克，菟絲子12克，甘草3克。本方益氣健脾補腎，佐以利濕。2. 肝腎陰虛頭暈耳鳴，甚則頭痛，潮熱盜汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黃，舌質偏紅苔薄黃或少苔，脈沉細或弦細。知柏地黃湯合二至丸加味用益母草18克，山藥、茯苓、車前子各15克，熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克，知母、黃柏、山萸肉各9克。本方滋陰清熱利濕。3. 氣陰兩虛小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋瀝不暢，反復發作，病程纏綿，倦怠乏力，少氣懶言，腰酸痛，低熱口干，但不欲飲，或手足心熱，舌尖紅苔薄白少津，脈沉細或弱。山藥勞淋湯取山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克，黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子、益母草各15克，甘草6克。本方益氣養陰，佐以清熱利濕。4）中醫認為此病病機為“腎虛膀胱濕熱”。急性期宜清利膀胱濕熱。如果病情遷延，出現正虛，則可佐以補腎培本。飲食忌辛辣油膩之物，以避免助長濕熱，加重病情。飲食既可充饑提供營養，也可防病、治病，“醫食同源、藥食同源”是中醫學之特色。以下介紹幾則治療“尿路感染”食療藥膳：1. 綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈，絞取汁。白糖適量調味飲服。每日1劑，分3次服，連服3--5天。本方適用于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。2. 涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克，食鹽適量。將鮮萵苣去皮，用冷開水洗凈，切絲、食鹽調拌即可。隨量食用或佐餐。本方清熱利尿，適用于沁尿系感染屬膀胱濕熱者，癥見尿頻、尿急、尿痛，小便短赤。3. 清炒綠豆芽取綠豆芽250克，將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟，下鹽調味即可，隨量食用或佐餐。本方清熱利濕。適用于尿路感染屬膀胱濕熱者，癥見小便灼熱不利或尿頻澀痛。4. 莧菜湯用冬莧菜已結子的老根50克，生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈，加水煎成1000毫升代茶飲。1日多次飲，連服1周見效。 本方適用于尿路感染之小便澀痛。5）飲食酸堿調節須知： 大多數抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強，如磺胺、氨基甙類；但也有少數抗生素如四環素、呋喃口旦啶，在酸性環境中抗菌作用強。因此，在藥物治療的同時，應注意調節飲食的酸堿度。 1. 堿性食物：豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。 2. 酸性食物：豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。6）飲食調養原則注意： 1. 多飲水，每天1500--2000毫升以上。飲水可增加尿量，對感染的泌尿道有“沖洗”和清潔作用。 2. 宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。 3. 進食各種蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于炎癥消退和泌尿道上皮細胞的修復。 4. 選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。 5. 忌食溫熱性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物，以免炎癥加劇。 6. 忌煙酒。
提問: 尿急 問題補充: 最近我尿急的厲害，如不馬上去廁所，則尿濕褲子。以前都沒有這種情況，以前我憋尿憋得很長時間，會不會與我長時間顧著工作，忘記了上廁所導致的呢？ 医师解答: 尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖，引起尿路炎癥，并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點。淋證是由腎虛，膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司，尿道不利，排尿不暢的一類病癥。淋證的基本臨床特征是小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿濁，或排出砂石等。因此，尿路感染屬中醫淋證的范疇。然而，尿路感染與淋證又不完全相同。尿路感染有的有臨床癥狀，有的則無臨床表現。淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分，凡有尿路刺激癥狀，除非特異性尿路感染之外，腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。因此，非特異性尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。1）尿路感染病因機理：1. 膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔，穢濁之邪從下竅上犯膀胱，釀生濕熱；或外感濕熱，下注小腸，傳入膀胱。生于內者，多因過食肥甘酒熱之品，脾胃運化失常，積濕生熱，濕熱流入膀胱，氣化失司，水道不利，遂發為淋證。2. 肝膽濕熱因情志失和，惱怒傷肝，肝氣郁結，膽失通利，肝膽郁熱，久郁化火，氣火郁于下焦，循經下注膀胱，釀生濕熱，發為本病。3. 三焦濕熱夏秋之交，濕熱邪盛，侵襲機體，濕熱之邪困阻三焦，氣機不利，發為本病；或濕熱傷中，中焦不運，升降失司，濁陰不降，下焦不利，濕熱內郁，發為本病。4. 脾腎氣虛淋證日久，過服寒涼，傷中敗胃，或勞倦過度，損傷脾土，或膀胱濕熱久蘊，內傷于腎，致脾腎氣虛，脾不運化，腎失開闔，水道不利，濕濁留戀不去，則淋瀝不已，時作時止。5. 肝腎陰虛濕熱久蘊，或滲濕利尿太過，傷及腎陰；腎陰不足，水不涵木，致肝腎陰虛。陰虛而濕熱留戀，膀胱氣化不利，則小便淋瀝不已；或陰虛火旺，虛火灼絡，絡傷血溢，則血隨溺出。6. 氣陰兩虛淋病治不得法，顯證雖去，余邪未盡，停蓄下焦，暗耗氣陰；若清利太過，濕熱雖去，但正氣受傷；或失治，久病不愈，濕熱不除，氣陰兩傷。總之，本病的病因以濕熱為主，其病理損害有兩大特點：一是濕熱貫穿病程的始終；二是濕熱壅塞氣機，阻礙氣化。本病的病位在腎與膀胱，與肝、脾、肺有關，病初多為邪實之證，久病則由實轉虛；如邪氣未盡，正氣已傷，則表現為虛實夾雜的證候。2）急性期的辯證治療：急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期，臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁，或發熱惡寒，偶見血尿為特征。1. 膀胱濕熱小便頻數，短澀刺痛，點滴而下，急迫灼熱，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或發熱惡寒，口苦嘔惡，或腹痛拒按，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數。八正散加蒲公英、石韋取滑石、石韋、蒲公英各30克，車前草15克，瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克，木通、大黃、生甘草各6克。本方清熱瀉火，利濕通淋。2. 肝膽郁熱寒熱往來，口苦咽干，心煩欲嘔，不思飲食，尿頻而痛，溺色黃赤，少腹脹痛，舌紅苔黃或膩，脈弦數。龍膽瀉肝湯用車前子、當歸各15克，柴胡、澤瀉、生地各12克，龍膽草、山梔、黃芩各10克，木通、甘草各6克。本方清瀉肝膽濕熱。3. 三焦濕熱寒戰高熱，午后熱盛，身重疼痛，胸悶不饑，口干不欲飲，脘腹痞滿，時感惡心欲吐，小便渾濁，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。三仁湯加味。取生薏苡仁、飛滑石各30克，白蔻仁、制半夏各12克，杏仁、厚樸各10克，竹葉9克，白通草6克。本方宣利三焦，清化濕熱。3）緩解期的辨證治療：緩解期，急性癥狀已緩解，病程在6個月以上，小便澀痛不甚顯著，時作時止，感腰痛，疲乏無力，常因勞累或感冒引起急性發作。1. 脾腎氣虛倦怠乏力，納呆腹脹，腰酸腰痛，尿頻清長或夜尿多，大便稀軟，時感小便澀滯，時作時止，舌淡苔薄白，脈沉細無力。清泉飲取薏苡仁、石韋各30克，黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子各15克，菟絲子12克，甘草3克。本方益氣健脾補腎，佐以利濕。2. 肝腎陰虛頭暈耳鳴，甚則頭痛，潮熱盜汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黃，舌質偏紅苔薄黃或少苔，脈沉細或弦細。知柏地黃湯合二至丸加味用益母草18克，山藥、茯苓、車前子各15克，熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克，知母、黃柏、山萸肉各9克。本方滋陰清熱利濕。3. 氣陰兩虛小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋瀝不暢，反復發作，病程纏綿，倦怠乏力，少氣懶言，腰酸痛，低熱口干，但不欲飲，或手足心熱，舌尖紅苔薄白少津，脈沉細或弱。山藥勞淋湯取山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克，黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子、益母草各15克，甘草6克。本方益氣養陰，佐以清熱利濕。4）中醫認為此病病機為“腎虛膀胱濕熱”。急性期宜清利膀胱濕熱。如果病情遷延，出現正虛，則可佐以補腎培本。飲食忌辛辣油膩之物，以避免助長濕熱，加重病情。飲食既可充饑提供營養，也可防病、治病，“醫食同源、藥食同源”是中醫學之特色。以下介紹幾則治療“尿路感染”食療藥膳：1. 綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈，絞取汁。白糖適量調味飲服。每日1劑，分3次服，連服3--5天。本方適用于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。2. 涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克，食鹽適量。將鮮萵苣去皮，用冷開水洗凈，切絲、食鹽調拌即可。隨量食用或佐餐。本方清熱利尿，適用于沁尿系感染屬膀胱濕熱者，癥見尿頻、尿急、尿痛，小便短赤。3. 清炒綠豆芽取綠豆芽250克，將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟，下鹽調味即可，隨量食用或佐餐。本方清熱利濕。適用于尿路感染屬膀胱濕熱者，癥見小便灼熱不利或尿頻澀痛。4. 莧菜湯用冬莧菜已結子的老根50克，生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈，加水煎成1000毫升代茶飲。1日多次飲，連服1周見效。 本方適用于尿路感染之小便澀痛。5）飲食酸堿調節須知： 大多數抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強，如磺胺、氨基甙類；但也有少數抗生素如四環素、呋喃口旦啶，在酸性環境中抗菌作用強。因此，在藥物治療的同時，應注意調節飲食的酸堿度。 1. 堿性食物：豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。 2. 酸性食物：豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。6）飲食調養原則注意： 1. 多飲水，每天1500--2000毫升以上。飲水可增加尿量，對感染的泌尿道有“沖洗”和清潔作用。 2. 宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。 3. 進食各種蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于炎癥消退和泌尿道上皮細胞的修復。 4. 選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。 5. 忌食溫熱性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物，以免炎癥加劇。 6. 忌煙酒。
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