膀胱,尿路感染,不利,豆芽,甘草

提問: 尿急 問題補充: 最近我尿急的厲害,如不馬上去廁所,則尿濕褲子。以前都沒有這種情況,以前我憋尿憋得很長時間,會不會與我長時間顧著工作,忘記了上廁所導致的呢? 医师解答: 尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖,引起尿路炎癥,并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點。淋證是由腎虛,膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司,尿道不利,排尿不暢的一類病癥。淋證的基本臨床特征是小便頻數短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿濁,或排出砂石等。因此,尿路感染屬中醫淋證的范疇。然而,尿路感染與淋證又不完全相同。尿路感染有的有臨床癥狀,有的則無臨床表現。淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分,凡有尿路刺激癥狀,除非特異性尿路感染之外,腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。因此,非特異性尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。1)尿路感染病因機理:1. 膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔,穢濁之邪從下竅上犯膀胱,釀生濕熱;或外感濕熱,下注小腸,傳入膀胱。生于內者,多因過食肥甘酒熱之品,脾胃運化失常,積濕生熱,濕熱流入膀胱,氣化失司,水道不利,遂發為淋證。2. 肝膽濕熱因情志失和,惱怒傷肝,肝氣郁結,膽失通利,肝膽郁熱,久郁化火,氣火郁于下焦,循經下注膀胱,釀生濕熱,發為本病。3. 三焦濕熱夏秋之交,濕熱邪盛,侵襲機體,濕熱之邪困阻三焦,氣機不利,發為本病;或濕熱傷中,中焦不運,升降失司,濁陰不降,下焦不利,濕熱內郁,發為本病。4. 脾腎氣虛淋證日久,過服寒涼,傷中敗胃,或勞倦過度,損傷脾土,或膀胱濕熱久蘊,內傷于腎,致脾腎氣虛,脾不運化,腎失開闔,水道不利,濕濁留戀不去,則淋瀝不已,時作時止。5. 肝腎陰虛濕熱久蘊,或滲濕利尿太過,傷及腎陰;腎陰不足,水不涵木,致肝腎陰虛。陰虛而濕熱留戀,膀胱氣化不利,則小便淋瀝不已;或陰虛火旺,虛火灼絡,絡傷血溢,則血隨溺出。6. 氣陰兩虛淋病治不得法,顯證雖去,余邪未盡,停蓄下焦,暗耗氣陰;若清利太過,濕熱雖去,但正氣受傷;或失治,久病不愈,濕熱不除,氣陰兩傷。總之,本病的病因以濕熱為主,其病理損害有兩大特點:一是濕熱貫穿病程的始終;二是濕熱壅塞氣機,阻礙氣化。本病的病位在腎與膀胱,與肝、脾、肺有關,病初多為邪實之證,久病則由實轉虛;如邪氣未盡,正氣已傷,則表現為虛實夾雜的證候。2)急性期的辯證治療:急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期,臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁,或發熱惡寒,偶見血尿為特征。1. 膀胱濕熱小便頻數,短澀刺痛,點滴而下,急迫灼熱,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或發熱惡寒,口苦嘔惡,或腹痛拒按,大便秘結,舌紅,苔黃膩,脈滑數。八正散加蒲公英、石韋取滑石、石韋、蒲公英各30克,車前草15克,瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克,木通、大黃、生甘草各6克。本方清熱瀉火,利濕通淋。2. 肝膽郁熱寒熱往來,口苦咽干,心煩欲嘔,不思飲食,尿頻而痛,溺色黃赤,少腹脹痛,舌紅苔黃或膩,脈弦數。龍膽瀉肝湯用車前子、當歸各15克,柴胡、澤瀉、生地各12克,龍膽草、山梔、黃芩各10克,木通、甘草各6克。本方清瀉肝膽濕熱。3. 三焦濕熱寒戰高熱,午后熱盛,身重疼痛,胸悶不饑,口干不欲飲,脘腹痞滿,時感惡心欲吐,小便渾濁,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。三仁湯加味。取生薏苡仁、飛滑石各30克,白蔻仁、制半夏各12克,杏仁、厚樸各10克,竹葉9克,白通草6克。本方宣利三焦,清化濕熱。3)緩解期的辨證治療:緩解期,急性癥狀已緩解,病程在6個月以上,小便澀痛不甚顯著,時作時止,感腰痛,疲乏無力,常因勞累或感冒引起急性發作。1. 脾腎氣虛倦怠乏力,納呆腹脹,腰酸腰痛,尿頻清長或夜尿多,大便稀軟,時感小便澀滯,時作時止,舌淡苔薄白,脈沉細無力。清泉飲取薏苡仁、石韋各30克,黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子各15克,菟絲子12克,甘草3克。本方益氣健脾補腎,佐以利濕。2. 肝腎陰虛頭暈耳鳴,甚則頭痛,潮熱盜汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黃,舌質偏紅苔薄黃或少苔,脈沉細或弦細。知柏地黃湯合二至丸加味用益母草18克,山藥、茯苓、車前子各15克,熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克,知母、黃柏、山萸肉各9克。本方滋陰清熱利濕。3. 氣陰兩虛小便黃濁澀滯,尿意不盡,或淋瀝不暢,反復發作,病程纏綿,倦怠乏力,少氣懶言,腰酸痛,低熱口干,但不欲飲,或手足心熱,舌尖紅苔薄白少津,脈沉細或弱。山藥勞淋湯取山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克,黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子、益母草各15克,甘草6克。本方益氣養陰,佐以清熱利濕。4)中醫認為此病病機為“腎虛膀胱濕熱”。急性期宜清利膀胱濕熱。如果病情遷延,出現正虛,則可佐以補腎培本。飲食忌辛辣油膩之物,以避免助長濕熱,加重病情。飲食既可充饑提供營養,也可防病、治病,“醫食同源、藥食同源”是中醫學之特色。以下介紹幾則治療“尿路感染”食療藥膳:1. 綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈,絞取汁。白糖適量調味飲服。每日1劑,分3次服,連服3--5天。本方適用于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。2. 涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克,食鹽適量。將鮮萵苣去皮,用冷開水洗凈,切絲、食鹽調拌即可。隨量食用或佐餐。本方清熱利尿,適用于沁尿系感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛,小便短赤。3. 清炒綠豆芽取綠豆芽250克,將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟,下鹽調味即可,隨量食用或佐餐。本方清熱利濕。適用于尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見小便灼熱不利或尿頻澀痛。4. 莧菜湯用冬莧菜已結子的老根50克,生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈,加水煎成1000毫升代茶飲。1日多次飲,連服1周見效。  本方適用于尿路感染之小便澀痛。5)飲食酸堿調節須知:  大多數抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強,如磺胺、氨基甙類;但也有少數抗生素如四環素、呋喃口旦啶,在酸性環境中抗菌作用強。因此,在藥物治療的同時,應注意調節飲食的酸堿度。  1. 堿性食物:豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。  2. 酸性食物:豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。6)飲食調養原則注意:  1. 多飲水,每天1500--2000毫升以上。飲水可增加尿量,對感染的泌尿道有“沖洗”和清潔作用。  2. 宜吃清淡、富含水分的食物,忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。  3. 進食各種蔬菜、水果,因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等,有利于炎癥消退和泌尿道上皮細胞的修復。  4. 選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。  5. 忌食溫熱性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物,以免炎癥加劇。  6. 忌煙酒。
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